2022.7.1以後的健保主動脈瓣膜支架(TAVI)
給付規定以及未來問題
經導管主動脈置換手術(TAⅥ)是治主動脈重度狹窄(severeAS)患者的理想治療方式，可以有效降低手術風險，縮短住院及恢復時間並善病人生活品質。自2002年4月16日由醫師Dr. Alain Cribier在法國Rouen University Hospital 首次執行，這20年來經過一連串的臨床試驗以及設計改良，已成為主動脈狹窄(Aortic stenosis, AS) 患者的重要治療選項。
經導管主動脈置換手術(TAⅥ)是治主動脈重度狹窄(severeAS)患者的理想治療方式，可以有效降低手術風險，縮短住院及恢復時間並善病人生活品質。自2002年4月16日由醫師Dr. Alain Cribier在法國Rouen University Hospital 首次執行，這20年來經過一連串的臨床試驗以及設計改良，已成為主動脈狹窄(Aortic stenosis, AS) 患者的重要治療選項。
根據治療指引，美國將65歲以上以及歐洲將75歲以上AS患者的TAVI治療定為Class I 適應症(好處遠遠大於壞處)，但自國外引進的兩大廠牌Medtronic以及Edward的整組醫療器材設備約在每人新台幣120-130萬元。
根據治療指引，美國將65歲以上以及歐洲將75歲以上AS患者的TAVI治療定為Class I 適應症(好處遠遠大於壞處)，但自國外引進的兩大廠牌Medtronic以及Edward的整組醫療器材設備約在每人新台幣120-130萬元。
2021年2月1日 健保署考量實證醫學及健保財務負擔並兼顧健保資源公平性，全額給付80歲以上病人施行此高科技的療耗材,嘉惠許多臨床上有實質需求的民眾 !
2021年2月1日 健保署考量實證醫學及健保財務負擔並兼顧健保資源公平性，全額給付80歲以上病人施行此高科技的療耗材,嘉惠許多臨床上有實質需求的民眾 !
只是非常可惜的現實情境: 臨床有此需求的病人數目超過預期數目(原先只估計一年300例預算)，自2022年7月1日起，原先80歲以即可申請健保TAVI專案給付的條文被移除，目前僅有無法接受開刀進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高，STS Score>10%，或 Logistic EuroSCORE I >20%以及其他少見的情況才能健保專案補助，唯獨STS Score大於10%又比Logistic EuroScore I來的更困難，目前聽到傳聞將把Logistic EuroScore的標準再從診斷標準移出，未來勢必只有很少量的AS患者能通過健保取得專案給付的資格，除非自費一途否則只能接受手術治療，這並不是我們在第一線醫療所願意見到的情況，希望健保署能夠三思 。
只是非常可惜的現實情境: 臨床有此需求的病人數目超過預期數目(原先只估計一年300例預算)，自2022年7月1日起，原先80歲以即可申請健保TAVI專案給付的條文被移除，目前僅有無法接受開刀進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高，STS Score>10%，或 Logistic EuroSCORE I >20%以及其他少見的情況才能健保專案補助，唯獨STS Score大於10%又比Logistic EuroScore I來的更困難，目前聽到傳聞將把Logistic EuroScore的標準再從診斷標準移出，未來勢必只有很少量的AS患者能通過健保取得專案給付的資格，除非自費一途否則只能接受手術治療，這並不是我們在第一線醫療所願意見到的情況，希望健保署能夠三思 。
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